關鍵詞解讀：智慧合約解決區塊鏈在醫療領域落地
區塊鏈的關鍵技術主要有四點：
第一，區塊+鏈式結構，保證資料的嚴謹性，不能被修改；第二，分散式儲存，去中心化記錄的資料庫保證了資料的會計責任分散化和資料系統的完整性；第三，非對稱加密演算法，用密碼學原理解決了資料記錄的安全性，建立起區塊鏈網路的互信；第四，智慧合約，也叫做指令碼，可以讓區塊鏈在安全、互信的基礎上，完成滿足特定條件下的交易。這四種技術，就是輔助區塊鏈成為目前最火熱的IT技術基礎。關鍵詞解讀：智慧合約區塊鏈技術的出現到現在，已經接近10年了。區塊鏈本質上是一個分散式資料庫，伴隨其誕生的數字貨幣比特幣也成為炙手可熱的高價值數字資產。從一開始的數字貨幣，發展到現在的未來網際網路底層基層，也經歷了不少的迭代。但是區塊鏈技術的價值並不僅僅是在數字貨幣上，它構建了一個去中心化的自治社羣。金融領域將成為區塊鏈技術的重要應用領域，區塊鏈技術也將成為網際網路金融的關鍵底層基礎技術。這個技術一開始也並不完美，在10年的發展過程中也在不斷地迭代，為其商業化落地做好了準備。到目前，區塊鏈技術已經在從1.0往3.0過渡。區塊鏈1.0時代，被稱為區塊鏈貨幣時代。以比特幣為代表，主要是為了解決貨幣和支付手段的去中心化管理。區塊鏈2.0時代，被稱為區塊鏈合約時代。以智慧合約為代表，更巨集觀地為整個網際網路應用市場去中心化，而不僅僅是貨幣的流通。可以利用區塊鏈技術實現更多數字資產的轉換，從而創造數字資產的價值。所有的金融交易、數字資產都可以被改造後在區塊鏈上使用，包括股票、私募股權、眾籌、債券、對沖基金、期貨、期權等金融產品，或者數字版權、證明、身份記錄、專利等數字記錄。區塊鏈3.0時代，被稱為區塊鏈治理時代。是區塊鏈技術和實體經濟、實體產業相結合的時代，將鏈式記賬、智慧合約和實體領域結合起來，實現去中心化的自治，發揮區塊鏈的價值。目前，在區塊鏈2.0的起步階段，其關鍵技術就是智慧合約的應用。智慧合約的起源合約是一種雙方都需要遵守的合同約定。比如，我們在銀行設定的儲蓄卡代扣水電氣費用業務，就是一種合約。當一定條件達成時，比如燃氣公司將每月的燃氣支付賬單傳送到銀行時，銀行就會按照約定將相應的費用從賬戶裡轉賬至燃氣公司。如果賬戶餘額不足，就會透過簡訊等手段進行提醒。長期欠費，就會實行斷氣。不同的條件觸發了不同的處理結果。智慧合約（smart contract）的誕生是在1993年左右，遠遠早於區塊鏈技術。它是由電腦科學家、加密大師尼克·薩博於1993年提出，1994年發表了《智慧合約》的論文。智慧合約是一套以數字形式定義的承諾（promises），包括合約參與方可以在上面執行這些承諾的協議。智慧合約將雙方的執行條款和違約責任寫入了軟硬體之中，透過數字的方式控制合約的執行。智慧合約的特點1.自動化。智慧合約可以根據觸發條件，自動執行相應的下一步事務，條件判斷準確、及時。傳統合約需要人工判斷觸發條件，效率、準確性均不如智慧合約。2.主客觀維度。智慧合約適合客觀性請求的場景，傳統合約適合主觀性判斷指標。主觀性判斷指標很難納入自動機中進行判斷，從而難以執行下一步事務。3.成本。智慧合約的成本低，所有的判斷條件、執行、處置都是自動執行。4.執行時間。智慧合約屬於事前約定、預防執行模式，傳統合約是事後執行。5.違約責任。智慧合約違約成本高，一旦違約，數字資產、保證金等抵押品將遭受損失，而傳統合約的違約執行依賴於刑罰，執行成本高。6.使用範圍。智慧合約技術可以全球採用，傳統合約受地域影響大，不同地區的法律、人文因素會對執行過程產生影響。從本質上講，智慧合約如同計算機程式語言中的if-then語句，一旦預先定義的條件被觸發，合約就會智慧的執行，對數字財產進行交換。智慧合約一直沒有得到廣泛的使用，是因為需要底層協議的支援，缺乏天生能支援可程式設計合約的數字系統和技術。區塊鏈的出現，不僅可以支援可程式設計合約，而且具有去中心化、不可篡改、過程透明可追蹤等優點，天然適合於智慧合約。資料無法刪除、修改，不用擔心合約內容會被篡改。執行合約及時、有效，不用擔心繫統在滿足條件時不執行合約。同時，全網備份擁有完整記錄，可實現事後審計，追溯歷史。智慧合約的工作原理基於的智慧合約包括事務的儲存和狀態處理，都在區塊鏈上完成。事務主要包含需要傳送的資料，而時間則是對這些資料的描述資訊。當事務及事件資訊傳入智慧合約後，合約資源集合中的資源狀態會被更新，進而觸發智慧合約進行狀態機判斷。如果事件動作滿足觸發條件，則由狀態機根據參與者的預設資訊，選擇合約動作自動、正確地執行。以太坊和智慧合約以太坊是個創新性的區塊鏈平臺，它的創新之處就是在區塊鏈中封裝程式碼和資料，允許任何人在平臺中建立和使用透過區塊鏈技術執行的去中心化應用。它既採用了區塊鏈的原理，又增加了在區塊鏈上建立智慧合約的功能。以太坊開始於2013年12月份，以太坊的創始人Vitalik Buterin、Gavin Wood和Jeffrey Wilcke開始研究區塊鏈，並在全球範圍內吸引了很多技術人員加入，試圖實現一個總體上完全無需信任基礎的智慧合約平臺。2015年7月，以太坊釋出第一個版本，它是一個開放原始碼的區塊鏈專案。和比特幣有所不同的是，以太坊的設計十分靈活，極具適應性。比特幣雖然在技術領域內有著巨大的創新，但是也有著諸多的不足，所以以太坊建立了一個可編碼的圖靈完備的區塊鏈。
圖靈完備意味著該虛擬機器和程式語言擁有計算能力，用圖靈計算機能做到的所有事情，一切可計算的問題都能計算。
在這個區塊鏈上，程式設計師可以透過編寫程式碼，建立新的數字資產；也可以透過編寫智慧合約的程式碼，來創造非數字資產的轉移交行功能。
因為這是一個可以編碼、圖靈完備的區塊鏈基礎，透過這些編碼，在區塊鏈的基礎之上，能夠管理更多的非數字資產。
意味著區塊鏈交易遠不止買賣貨幣，將會有更廣泛的應用指令嵌入到區塊鏈中。所以，在以太坊平臺上創立新的應用場景就變得十分簡便了。
智慧合約在醫療領域的應用案例
智慧合約是區塊鏈和實際應用場景相結合的重要特性，也是區塊鏈能夠被稱為顛覆性技術的主要原因，是可程式設計金融、可程式設計貨幣的技術基礎。
智慧合約幫助區塊鏈從理論走向實踐，在今後可能會讓人類社會結構產生重大變革。
智慧合約今後可能成為全球經濟的基本構件，任何人都可以接入到這一全球經濟中，而不需要事前審查和預付成本。
智慧合約無須要求使用者彼此信任，因為智慧合約不僅是由程式碼進行定義的，也是由程式碼強制執行的，完全自動且無法干預。也就是“程式碼即法律”。
在金融、拍賣、借貸、遺囑、註冊、眾籌、股權、投票、保險等領域，智慧合約都可以發揮其重要作用。這裡，我們選擇具有代表性的醫療保險索賠應用進行描述。
在醫療保險領域，患者、醫療機構、保險提供商之間組成了一個三角關係。每一個互動中，都存在效率低下和服務複雜的問題。
對保險服務提供商來說，保險成本高企，特別是管理成本。很大的精力花在了合同的簽訂和管理、維護資料庫、款項的支付和收取、索賠檢查、資料審定等方面。
一個資料顯示，2018年美國賬單和保險相關（BIR）活動成本將達到3150億美元，比2007年增長100％以上。
對患者而言，大多數患者及其家屬面對醫療賬單和第三方報銷流程時，充滿了未知和恐懼。保險報銷的複雜性使其流程變得冗長，患者也有很多疑問很難解決，是否可以報銷？如何報銷？什麼時候報銷？
對醫療機構來說，每年也有相當長的時間花費在保險報銷過程中，病歷資料的整理，保險服務提供機構和政府審計等等。
索賠支付和裁決是一個非常複雜的過程，涉及大量的管理費用和人工流程，以驗證所有利益相關者是否符合和遵守合同中的商定條件。
絕大多數索賠並不複雜，可以在一個完全自動化的過程中用相對簡單的邏輯進行處理。利用區塊鏈的智慧合約技術，實現保險索賠的完全自動化的流程是可行的。
這類區塊鏈專案中，執行著兩種型別的資料，一是醫療健康記錄，二是保險合同。
由於醫療健康記錄資料的安全極為敏感，區塊鏈技術的應用又極不成熟，所以醫療健康記錄目前上鍊的難度還很大，可以採用介面的方式將兩者結合起來。
比如將區塊鏈和快速醫療互操作性資源(FHIR)的API介面相連線，將資料輸出限制為只有智慧合同執行所需的資料。
與每個索賠相關聯的臨床護理細節可以作為參考地址儲存在區塊鏈中，但由符合FHIR的API提供。
在區塊鏈中儲存臨床資訊的URL連結，而不是實際的臨床醫療資料，從而最大限度地減少了節點共享的敏感資料，同時仍然實現了互操作性，併發揮了區塊鏈的優勢。
從合約這個單詞的理解上來看，保險合同的智慧執行是最容易理解的應用，但其實幾乎所有的區塊鏈應用都會用到智慧合約。這裡的合約並不僅僅侷限於合同的執行，而是滿足某種條件後的自動執行。
比如，解決醫療資料的流動問題。在智慧合約的保護下，醫療資料輸出到其他醫院，由醫生身份的使用者進行一次性閱讀，使用後便銷燬，免除了醫院對自己資料安全的擔憂。
也可以對慢病使用者上傳的持續醫療資料進行監控，一旦指標超出標準，就提醒醫生和患者雙方注意，並完成自動掛號等行為。都按照事先約定，規定了觸發條件後的執行事件。
智慧合約的想象空間是非常大的，也是能顛覆我們現有行業的主要原因。
智慧合約技術雖然自動化、高效率和低成本的潛力巨大，但還是存在著一定的不足。比如公開的程式碼在部分行業中就不太合適，還需要在後續的發展中，逐步進行功能的完善。
來源：健康界
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